Les données qui sont présentées ici sont issues du rapport Cumulative Clinical Pregnancy and Live Birth Rates from Autologous In Vitro Fertilization Treatment Cycles in Canada qui utillise les données du registre canadien des technologies de reproduction assistée (CARTR Plus). Ce registre est géré par l'organisation BORN Plus (Better Outcome Registry and Network).
Le registre regroupe les données provenant de 35 cliniques de fertilité au Canada. Ce rapport publie les données cumulées entre 2013 et 2019 (les données de 2019 ne sont pas complètes). L’organisation BORN en assure la gestion, ainsi que l’analyse et la diffusion des informations liées à la procréation assistée.
Les cliniques participant au registre CARTR Plus utilisent des définitions et des règles de calcul standardisées, établies par la Canadian Fertility and Andrology Society. Ces standards assurent la cohérence et la comparabilité des données à l’échelle nationale, notamment en ce qui concerne la définition des cycles, des transferts et des résultats cliniques.
La standardisation des données du registre porte notamment sur la définition d’un cycle (ponction - transfert - etc.), les types de résultats ( grossesse clinique - naissance vivante ), les indicateurs ( taux par transfert - taux cumulés - taux par patiente ou par ponction). L'Objectif est de rendre les données comparables entre cliniques.
Il convient de préciser que la participation des cliniques à la base de données CARTR Plus repose sur une démarche volontaire. Certaines cliniques ont ainsi choisi de ne pas y contribuer.
Nombre de Parents bénéficiaires de GPA selon le registre CARTR Plus
Le nombre de personnes ayant eu recours à des mères porteuses au Canada a triplé en une seule décennie.
Taux de naissances vivantes chez les mères porteuses
Statistiques de GPA au Canada : les taux de naissances vivantes par transfert d'embryon dans les cliniques de fertilité contribuant au registre CARTR plus varient de 17% à 29%.
Légende
Patientes utilisant leurs propres ovocytes
Mères porteuses
Les données des patientes utilisant leurs propres ovocytes sont tirées du document A Decade and Beyond: Perinatal Health in Ontario Report 2012–2024 BORN Ontario. Seules les patientes des cliniques ontariennes sont comptabilisées. Les années 2022 et 2023 étant manquantes, nous avons utilisé le taux national de 32.9 de la dernière décade du rapport CARTR plus de 2025 (p. 55).
Pour les données des mères porteuses les données étaient disponibles jusqu'à 2024 (sur demande)
À partir de 2018 l'écart se creuse entre les deux groupes. De façon générale, le groupe de patientes utilisant leurs propres ovocytes pour mener leur grossesse expérimentent des problèmes de fertilité et sont plus âgées. En principe elles devraient obtenir un taux de naissance par transfert d'embryon moins élevé que les mères porteuses car ces dernières sont recrutées en fonction de leurs capacités reproductives et les ovocytes utilisés sont extraits chez des femmes plus jeunes.
Seule la recherche pourrait nous renseigner avec précision sur cette différence. Nous n'écartons pas l'usage d'ovocytes étrangers au corps de la mère porteuse dans les explications possibles de ces écarts.
D'autres informations sont manquantes, notamment s'il s'agit d'embryons frais ou cryo-conservés. Cependant, l’article "CARTR Plus: the creation of an ART registry in Canada" (2020) compare les taux de grossesse clinique entre transferts d’embryons frais et congelés, et observe des résultats similaires pour les cycles utilisant des ovocytes autologues. En revanche, l'article ne présente pas de comparaison directe équivalente pour les taux de naissances vivantes, ceux-ci étant rapportés séparément et stratifiés selon différents facteurs, notamment l’âge.
Taux standardisé affiché des cliniques de fertilité
Taux de succès cumulatif par transfert d'embryons
Un "taux de succès" basé sur les données cumulatives est un taux de succès qui est comptabilisé en fonction du succès des interventions cumulées sur une patiente (sur une période d'un an) plutôt que sur le succès de chacune des étapes individuelles du traitement (les essais).
Les taux de succès affichés dans les cliniques de fertilité ne tiennent compte que des étapes 5, 6 et 7. Les échecs des étapes 1 à 4 sont écartées de la méthode de calcul.
Le taux cumulatif de 37,1 % rapporté par le registre CARTR Plus correspond à la proportion de cycles de ponction ayant généré au moins un transfert d’embryon et ayant mené à une naissance vivante, soit 27 596 succès sur 74 396 cycles entre 2013 et 2018.
Au cours de la même période l’ensemble des cycles de ponction d’ovocytes, avec ou sans transfert d’embryon, s'élevait à 94 516. En incluant les ponctions n'ayant pas conduit à un transfert d'embryon, le taux de naissances vivantes par ponction est de 29,2 % (27 612 / 94 516). Ce dernier calcul tient compte des étapes 1 à 4 du processus.
Le document rapporte des taux de naissance vivante par transfert d’embryon, variant de 29,6 % pour le premier transfert à 22,1 % pour le quatrième, illustrant une diminution progressive de la probabilité de succès à mesure que le nombre de tentatives augmente.
Processus complet d'une fécondation in vitro
Les ovocytes utilisés dans cette représentation du taux de succès sont pour usage autologue (l'ovocyte utilisé pour la fertilisation de l'embryon qui sera transféré provient de la mère qui portera l'enfant).
Comparer des pommes et des oranges
L'affichage des taux de naissances vivantes par cycles d'extraction d'ovocytes
La majorité des cliniques canadiennes de fertilité publient des indicateurs de succès, notamment des taux de grossesse clinique ou de naissance vivante. Toutefois, ces taux sont présentés selon des méthodologies variables — par transfert d'embryons, par cycle ou de manière cumulative — ce qui limite leur comparabilité directe, malgré les efforts de standardisation du registre CARTR Plus.
Un taux de succès peut sembler simple, mais il dépend fortement de ce que l’on mesure et de la façon dont on le calcule.
Les trois bases possibles sont les suivantes :
Par transfert d’embryon
→ taux le plus élevé
→ mesure la probabilité de succès une fois rendu au transfert
Par ponction d’ovocytes
→ plus bas
→ inclut les échecs avant transfert
Par patiente (cumulatif) → inclut plusieurs tentatives
→ mesure la probabilité d’obtenir au moins un succès
Source : "Cumulative Clinical Pregnancy and Live Birth Rates from Autologous In Vitro Fertilization Treatment Cycles in Canada" Données de 2013 à 2018 Figure 4 p.5.
Taux de naissances vivantes par transfert d’embryon et taux cumulatif de naissances vivantes dans les cycles de FIV autologues, par ponction ovocytaire, registre CARTR Plus 2013-2018.
Un nième cycle de transfert d’embryon (TE) a été défini comme chaque cycle subséquent de transfert d’embryon résultant d’une même ponction ovocytaire, numéroté selon la date de début du cycle de transfert ; seuls les cycles de transfert d’embryon effectués dans l’année suivant leur ponction ovocytaire respective ont été inclus.
Le taux de naissances vivantes pour chaque nième transfert d’embryon a été défini comme le nombre de naissances vivantes résultant du nième cycle de transfert d’embryon par ponction ovocytaire, divisé par le nombre de nièmes cycles de transfert d’embryon.
Le taux cumulatif de naissances vivantes a été défini comme le nombre de ponctions ovocytaires ayant abouti à au moins une naissance vivante dans l’année suivant la ponction, divisé par le nombre total de cycles de ponction ovocytaire ayant donné lieu à au moins un transfert d’embryon frais ou congelé.
